Стволовой инсульт –это диагноз, который ставится одному россиянину каждую минуту. В момент ишемического инсульта происходит размягчение и отмирание тканей головного мозга. Вследствие сильного сужения или тромба в стволе головного мозга кровоснабжение перестает работать.
Симптомы
Стволовой инсульт имеет следующую симптоматику:
- учащенные головные боли;
- онемение конечностей;
- слабость или онемение одной половины тела;
- ухудшение речевого аппарата;
- тошнота;
- звездочки в глазах.
Самые важные симптомы: неспособность улыбнуться (онемение части лица), заторможенная неразборчивая речь, неспособность поднять 2 руки перед собой. Если наблюдаются эти симптомы, необходимо вызывать скорую помощь.
Нужно попасть в медучреждение не позднее 2-3 часов после того, как начался ишемический инсульт, иначе наступают тяжелые последствия: мозговая ткань начнет отмирать и помочь человеку будет практически невозможно.
Предвестники инсульта и прогноз выздоровления
Как правило, у приступа есть предвестники – это так называемая транзиторно-ишимическая атака, её симптомы следующие:
- частичное нарушение речи;
- беспричинная интенсивная головная боль;
- нарушение нормального движения части тела;
- резкое головокружение;
- слабость и обморочное состояние.
Необязательно должны быть все перечисленные признаки, достаточно 1-2 факторов, чтобы диагностировать ишемический инсульт. В случае транзиторно-ишимической атаки эти симптомы полностью нивелируются в течение суток, а состояние человека полностью нормализуется, тяжелые последствия для мозга не возникают. Но в следующий раз симптомы вызывают средний или тяжелый инсульт.
Человек может иметь головокружение и слабость на одной стороне тела. Однако в одиночку головокружение не является признаком инсульта. Приступ может также вызвать двойное зрение, невнятную речь и снижение уровня сознания.
Ствол мозга имеет диаметр всего лишь полдюйма, но в то же время в нем контролируются все основные направления деятельности центральной нервной системы: сознание, артериальное давление и дыхание. Все движения тела происходят благодаря его командам. Стволовой инсульт может нарушить некоторые части или все функции. Эти последствия часто предсказуемы и, при быстром распознавании, легко поддаются профилактике. Если симптомы осложнений прогнозируются быстро, есть хороший шанс на выздоровление.
Тяжелые инсульты ствола головного мозга могут привести к параличу всего тела, если пациент выживает после приступа, наступают практически необратимые последствия, пациент зачастую может двигать только глазами. Прогноз на полное восстановление сохраняется в течение 3-х месяцев реабилитации, однако, если упражнения не дают положительный результат, их прекращают через год после начала интенсивной терапии.
Если ишемический инсульт в стволе мозга произошел по причине тромба, прогноз на выздоровление пациента зависит от быстроты восстановления потока крови. Пациенты должны получить лечение как можно скорее, так как это способствует лучшей реабилитации.
Восстановление после стволового инсульта
Факторы риска развития инсульта ствола мозга такие же, как для приступов в других областях мозга: высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца, фибрилляция предсердий и курение. Как и инсульты в других областях мозга, стволовой инсульт может быть вызван тромбами или кровоизлиянием. Есть также редкие причины, такие как травмы артерии из-за резких движений головы или шеи.
Тяжелые последствия обычно не распространяются на речь, поэтому пациент имеет возможность более полно участвовать в реабилитационной терапии. Большинство моторных нарушений связаны между собой, улучшения наступают не только на стороне пораженной части тела, а и во всех системах мышц при активной реабилитации. Двойное зрение и головокружение обычно проходит после нескольких недель восстановления в случае легкого или умеренного стволового инсульта.
Прогноз при лечении стволового инсульта
Современная медицина помогает восстанавливаться пациентам значительно лучше, чем это было в 1990-х годах, когда реабилитацию считали пустой тратой времени.
При правильной реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт, нервная система может регенерироваться, клетки мозга восстанавливаются и растут заново, что достигается путем умственной стимуляции.
Однако полное восстановление сознания после того как перенесен ишемический инсульт по-прежнему считается маловероятным, на постсоветском пространстве получить прогноз на выздоровление крайне сложно. Из 169 пациентов, которые находились в постоянном вегетативном состоянии в одном из исследований с 1994 года, 11% пришло в сознание в течение трех месяцев, более 2% в течение 6 месяцев и больше не одного случая восстановления в течение года наблюдений. Это было в общей сложности 13% и 22 года назад, исследование было опубликовано в медицинском журнале Великобритании.
В школе медсестер и медицинских вузах до сих пор обучают, что когда-то кто-то входит в вегетативное состояние, то остается мало надежды на выздоровление либо оно идет очень долго. Сенсационные западные статьи рассматриваются при обучении не более чем мифы. Но в то же время эта тема горячо обсуждается в качестве стимула для развития врачей в этой области.
В 2000-х годах исследования начали показывать положительные результаты тех, кто вышел из вегетативного состояния. Такое исследование подало блестящий луч надежды на выздоровление для тех, кто перенес ишемический стволовой инсульт.
Что такое продолжительное вегетативное состояние?
Вегетативное состояние диагностируется, когда оно продолжается не менее трех месяцев у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Это состояние не такое, как кома, когда пациент лежит без сознания и не бодрствует. Людям в вегетативном состоянии, возможно, была диагностирована кома, однако, они пробудились.
Разница от нормального состояния в том, что они не восстановили осознание. Их веки могут открываться время от времени и они могут иметь цикл сон-бодрствование. Тем не менее, пациенты не имеют когнитивных функций сознания. Шансы прийти в сознание, после того как перенесен ишемический инсульт, уменьшаются с каждым днем в вегетативном состоянии. После длительного вегетативного состояния может вновь наступить глубокая кома с потерей функции дыхания и сердцебиения.
Вегетативное состояние часто может быть ловушкой, когда мозг человека еще жив, но тело не слушается команд. Глубокая кома – это постепенное угасание мозга, в отличие от вегетативного сна, из которого некоторым пациентам удалось выбраться и добиться частичного выздоровления. В некоторых случаях пациенты могут пошевелить лишь пальцем или моргнуть глазами, так они отвечают на вопросы «да» или «нет». Чтобы выбраться из ловушки и улучшить прогноз на выздоровление пациенты должны не сдаваться, из всех сил стараться пошевелить пальцем, чтобы дать понять медикам, что их мозг жив.
Интенсивное общение с пациентом и его попытки пошевелиться создают новые нейронные связи, также прогноз на выздоровление улучшается, если назначаются препараты для активизации формирования нейронных связей.
Интенсивное общение с пациентом позволяет ему моргать глазами или пошевелить мизинцем, а при дальнейшей реабилитации восстановить до 93% функций мозга. В процессе восстановления происходит нейрогенез – формирование новых клеток мозга, что улучшает общий прогноз в лечении пациента. Специальные препараты улучшают восстановление ствола головного мозга после инсульта.
