Насколько реально лечение тяжелой болезни Альцгеймера

Реальность такова, что сегодня не существует лекарства, полностью исцеляющего от болезни Альцгеймера или старческой деменции, как ее еще называют. Как только человек начинает демонстрировать первые симптомы этой патологии, пути назад уже нет. Прогрессирование забывчивости, трудностей с запоминанием, рассуждениями и оценкой окружающего мира остановить невозможно. Однако, существуют препараты для лечения болезни Альцгеймера, которые могут приостановить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы. Рассмотрим подробнее возможные терапевтические опции.

Как работают медикаменты

Чтобы понять механизм действия препаратов, используемых когда необходимо лечение болезни Альцгеймера, нужно понять суть работы головного мозга. Мозг человека состоит из нервных клеток, которые еще называют нейронами. Нейроны – основные клетки, разрушаемые при прогрессировании деменции.

Клетки мозга плотно прилежат друг к другу. Места соединения нейронов между собой, то есть локации непосредственной передачи импульса называются синапсами. Передача информации происходит за счет высвобождения одной клеткой особого вещества – нейротрансмиттера. Соседний нейрон поглощает это вещество, принимая и передавая дальше часть информации.

Альцгеймер прерывает вышеописанный процесс, разрушает синапсы и убивает нейроны. Все коммуникации головного мозга просто перестают функционировать.

Базовые лекарства, назначаемые при деменции, влияют на механизм передачи импульса в синапсах, тем самым купируя симптоматику заболевания. Такие таблетки делятся на две большие группы:

• Ингибиторы холинэстеразы
• Антагонисты НМДА (н-метил-д-аспартат) рецепторов.

Ниже постараемся описать обе группы препаратов подробнее.

Улучшение памяти и мышления

Ингибиторы холинэстеразы назначают для борьбы с такими симптомами деменции, как потеря памяти, трудности с мышлением, рассуждениями, речью и другими мыслительными процессами. Основные свойства этих препаратов:

• Предотвращение любыми средствами разрушения ацетилхолина – химического мессенджера, участвующего в передаче информации между нейронами в синапсе. Он отвечает за память и все связанные с запоминанием процессы. Для поддержания связей между нейронами важно поддерживать концентрацию ацетилхолина на высоком уровне.
• Лечение этими средствами останавливает прогрессирование симптомов деменции на 6-12 месяцев. К сожалению, такие временные рамки встречаются не у всех пациентов
• В целом лекарства этой группы хорошо переносятся. Наиболее частые побочные эффекты – тошнота, рвота, потеря аппетита, частый жидкий стул.

Средствами этой группы лечат начальную и промежуточную стадии болезни Альцгеймера, то есть не сильно запущенные варианты. Основные представители группы – донезепил (Алзепил), ривастигмин, галантамин.

Антагонисты НМДА-рецепторов используются для лечения среднетяжелых и тяжелых форм болезни Альцгеймера. Терапия этими лекарственными средствами подразумевает регуляцию активности глутамата – важного нейротрансмиттера в головном мозге. Прикрепление глутамата к особым местам клеток – НМДА-рецепторам, определяет поступление ионов кальция в нервную клетку. Этот процесс важен для передачи информации между нейронами и является ключевым для долговременной и кратковременной памяти.

При болезни Альцгеймера из уже поврежденных нейронов высвобождается избыточное количество глутамата. Это приводит к внедрению в клетки избыточного количества ионов кальция, ускоряет нейрональное повреждение. Блокаторы НМДА-рецепторов частично приостанавливают этот патологический процесс. Основной представитель этой группы – препарат Мемантин. Иногда его используют в комбинации с ингибиторами холинэстеразы.

Основные характеристики лекарства:

• Временная отсрочка прогрессирования симптомов заболевания
• Во время приема частично улучшается память, внимание, пациенты могут себя обслуживать и выполнять простые задания
• Встречаются побочные эффекты в виде головных болей, запоров и головокружения

Таблетки обеих групп принимаются только по назначению врача. А розничной аптечной сети осуществляется исключительно рецептурный отпуск, то есть самостоятельно купить такие таблетки и проводить лечение болезни Альцгеймера нельзя.

Поведенческие расстройства

Многие люди находят расстройства поведения при болезни Альцгеймера самыми тяжелыми и проблемными. Основная их причина – прогрессивное разрушение нейронов и расстройства личности. На ранних стадиях деменции пациенты сталкиваются с постоянной раздражительностью, волнением и депрессивными расстройствами. На поздних стадиях присоединяется злость, агрессия, отсутствие контроля над собственными эмоциями, эмоциональные всплески. Пациенты с деменцией могут буквально набрасываться на родных, швырять в людей предметами интерьера. Позже присоединяются галлюцинации и нарушения сна.

Поведенческие расстройства можно лечить следующими лекарственными средствами:

• Антидепрессантами (флуоксетин, пароксетин, сертралин)
• Анксиолитиками (лоразепам, оксазепам)
• Антипсихотиками (галоперидол, рисперидон, клозапин)

Антипсихотики – серьезные препараты, назначаемые только в случае крайней необходимости, поскольку они сильно влияют на психическое состояние пациента. Показания к назначению антипсихотиков при болезни Альцгеймера:

1. Запущенные расстройства поведения в виде мании или психоза
2. Симптомы и поведение пациента представляет реальную угрозу для окружающих
3. Пациент испытывает постоянные галлюцинации.

Справляться с поведенческими расстройствами можно не только медикаментозными, но и народными средствами. Основная стратегия поведения – определить, в чем конкретно нуждается человек с болезнью Альцгеймера. Ведь такие пациенты не могут выразить свой дискомфорт или озвучить потребности по мере ухудшения заболевания.

Вот основные шаги, помогающие справиться с поведенческими проблемами так называемыми народными средствами, то есть попросту изменить свой подход к больному:

• Отслеживайте базовые потребности пациента, старайтесь чтобы он или она не испытывала боль, голод, жажду, слабость, зуд при раздражении кожных покровов, дискомфорт при перенаполнении мочевого пузыря, поддерживайте комфортную температуру в комнате
• Не вступайте в конфронтацию и споры с больными деменцией. Например, если человек, страдающий Альцгеймером, хочет навестить свою мать, которая умерла несколько лет назад, не перечьте ему. Не подчеркивайте в разговоре, что его матери уже нет. Просто переведите тему, рассказав, каким замечательным человеком она была
• Отвлекайте внимание пациента от раздражающих его вещей
• Создайте комфортную атмосферу – избегайте сильного шума, вспышек света, в том числе постоянно включенного телевизора
• Народными хитростями можно назвать частый полноценный отдых пациента. Это благоприятно скажется на настроении и поведении больного деменцией
• Прислушивайтесь к просьбам больного человека и хотя бы делайте вид, что отзываетесь на них
• Обеспечьте безопасность окружающей среды для пациента с деменцией – устраните все острые или травмирующие предметы
• Ищите причины каждой агрессии и старайтесь их устранить.

Выполняя эти простые правила, которые врачи в шутку называют народными средствами. Можно избежать излишнего назначения лекарств. Прислушивайтесь к больным Альцгеймером, и они сами могут вам подсказать, как себя правильно вести.

Лечить болезнь Альцгеймера очень сложно, так как болезнь неуклонно разрушает мозг пациента несмотря на все усилия врачей. Постоянно проводятся клинические испытания, в практику внедряются новые лекарственные средства. Возможно, в скором времени чудодейственный препарат. Спасающий от этого недуга будет изобретен. А пока люди пытаются спасти своих родных в том числе и народными средствами. Это также допустимо, только желательна предварительная консультация с лечащим врачом.